2023-2024 Scholar Application

Scholar Application

Please complete one application for each scholar, including school and grade information for the 2023-2024 school year.

Complete una solicitud por cada estudiante, incluida la información de la escuela y el grado para el año escolar 2023-2024.

All information provided in this form is accessed only by authorized employees of YMWIC Foundation and is held confidentially.

Toda información en este formulario es accedido solamente por empleados autorizados de la fundación YMWIC y permanecen confidenciales.

Which YMWIC Chapter will you attend?
¿A qué capítulo de YMWIC asistirá? *
Check all that apply. *

SCHOLAR Information (only)
Información del Estudiante (solamente)

Does student have an IEP or 504 Plan?
¿El estudiante tiene un plan IEP o 504?

Maximum file size: 471.86MB

This is a secure submission portal. If you would prefer to send this over email, please do so after submitting this form. Send to info@ymwicfoundation.org.

Maximum file size: 471.86MB

This is a secure submission portal. If you would prefer to send this over email, please do so after submitting this form. Send to info@ymwicfoundation.org.
Student T-shirt Size:
Talla de la camisetar:

Primary PARENT/GUARDIAN Information
( Información de Padre Primario/Guardian)

Note: Primary parent or guardian will be included on all email, text and phone communications from YMWIC.
Nota: el padre primario o guardián se incluirá en todos los correos electrónicos, mensajes de texto y comunicaciones telefónicas de YMWIC.
Family Information: (2022 Income) for Upward Bound

Secondary PARENT/GUARDIAN Information
(Información de Padre Secundario/Guardian)

Where did you hear about YMWIC?
¿Dónde escuchaste de YMWIC?

REQUEST TO RELEASE GRADES and REPORT CARDS TO YMWIC
(SOLICITUD PARA PUBLICAR CALIFICACIONES y TARJETAS DE CALIFICACIONES A YMWIC)

YMWIC is a nonprofit foundation whose mission is to empower and prepare youth to excel and become leaders in STEM. To this end, YMWIC monitors the academic progress of each Scholar to ensure they are meeting or exceeding the requirements. Therefore, the undersigned parent/guardian of the Scholar listed above authorizes the release of all grades and/or academic-related information to YMWIC Foundation, Inc., for the 2023 – 2024 school year.

 

YMWIC es una fundación sin fines de lucro cuya misión es empoderar y preparar a los jóvenes para sobresalir y convertirse en líderes en STEM. Con este fin YMWIC monitorea el progreso académico de cada estudiante para asegurarnos que están cumpliendo con los requisitos de la fundación; por ende, el padre/guardián del estudiante mencionado abajo autoriza que se provean todas las calificaciones y/o información académica a YMWIC Foundation, Inc. para el año 2023-2024.
Report Cards I will: (check one)
Calificaciones Voy A: (eliga uno)
Number of Marking Periods
Número de períodos de calificación

Parent Agreement


to provide YMWIC with all academic records during the 2023 -2024 program year. I give the school permission to communicate with YMWIC on my child’s behalf. I am aware that YMWIC will work under my advisement with the school and counselor to support my Scholar’s academic progress.
a proveerle a YMWIC con todo los records académicos durante el año del programa 2023-2024. Yo le doy permiso a la escuela a comunicarse con YMWIC departe de mi hijo(a). Estoy consciente que YMWIC trabajará bajo mi guía con la escuela y el consejero para apoyar su progreso académico.

Scholar and Parent Expectations

Parents, please read the following expectations carefully. Provide your initials at each line, indicating that you understand and agree that:
Padres por favor, lea atentamente las siguientes expectativas. Provean su firme indicando que entienden y están de acuerdo con:

Application Certification

I certify that the information provided is true and acurate to the best of my knowledge. I am also aware that the information I have provided is subject to review and verification, (including wage records and unemployment compensation information), and that I may have to provide documents to support this application. I am also aware that my membership is subject to immediate termination if I am found ineligible after enrollment and may be prosecuted for fraud or perjury. I allow release of this information for verification purposes and understand that it will be used to determine eligibility.

Certifico que la información proporcionada es verdadera y exacta a mi leal saber y entender. También soy consciente de que la información que he proporcionado está sujeta a revisión y verificación (incluidos los registros de salarios y la información de compensación por desempleo), y que es posible que tenga que proporcionar documentos para respaldar esta solicitud. También soy consciente de que mi membresía está sujeta a la cancelación inmediata si no soy elegible después de la inscripción y puedo ser procesado por fraude o perjurio. Permito la divulgación de esta información con fines de verificación y entiendo que se utilizará para determinar la elegibilidad.

Subscribe to our Newsletter

Subscribe Form

Partner Schools and Universities

Scroll to Top