Philadelphia Scholar Application

2025-2026 Scholar Application

Please complete one application for each scholar, including school and grade information for the 2025-2026 school year.

Complete una solicitud por cada estudiante, incluida la información de la escuela y el grado para el año escolar 2025-2026.

All information provided in this form is accessed only by authorized employees of YMWIC Foundation and is held confidentially.

Toda información en este formulario es accedido solamente por empleados autorizados de la fundación YMWIC y permanecen confidenciales.

Which YMWIC Chapter will you attend?
¿A qué capítulo de YMWIC asistirá? *

Edmonds Elementary School (Philadelphia)

Furness High School (Philadelphia)

Martin Luther King High School (Philadelphia)

Check all that apply. *

2025-2026 After School Scholarship Program

Primary PARENT/GUARDIAN Information
( Información de Padre Primario/Guardian)

Address same as Scholar's address (Dirección igual que la dirección del estudiante)

Parent / Guardian Name
Padre / Guardián Nombre *

Parent / Guardian Cell Phone
Padre / Guardián Celular *

Home Phone
Teléfono *

Home Email
Correo Electrónico *

Employer Name
Nombre de Empleador

City, State, Zip
Ciudad, Estado, Código Postal *

Note: Primary parent or guardian will be included on all email, text and phone communications from YMWIC.

Nota: el padre primario o guardián se incluirá en todos los correos electrónicos, mensajes de texto y comunicaciones telefónicas de YMWIC.

Family Status (check one) *

Scholar lives with 1 parent
El estudiante vive con 1 padre

Scholar lives with 2 parents
El estudiante vive con 2 padres

Scholar lives with guardian(s)
El estudiante vive con guardián(s)

What is the primary language spoken by Parents/Guardians in your household?
¿Cuál es el idioma principal que hablan los padres/tutores en su hogar?

REQUEST TO RELEASE GRADES and REPORT CARDS TO YMWIC
(SOLICITUD PARA PUBLICAR CALIFICACIONES y TARJETAS DE CALIFICACIONES A YMWIC)

YMWIC is a nonprofit foundation whose mission is to empower and prepare youth to excel and become leaders in STEM. To this end, YMWIC monitors the academic progress of each Scholar to ensure they are meeting or exceeding the requirements. Therefore, the undersigned parent/guardian of the Scholar listed above authorizes the release of all grades and/or academic-related information to YMWIC Foundation, Inc., for the 2025 – 2026 school year.

YMWIC es una fundación sin fines de lucro cuya misión es empoderar y preparar a los jóvenes para sobresalir y convertirse en líderes en STEM. Con este fin YMWIC monitorea el progreso académico de cada estudiante para asegurarnos que están cumpliendo con los requisitos de la fundación; por ende, el padre/guardián del estudiante mencionado abajo autoriza que se provean todas las calificaciones y/o información académica a YMWIC Foundation, Inc. para el año 2025-2026.

Report Cards I will: (check one)
Calificaciones Voy A: (eliga uno)

Grant YMWIC direct access to my child’s report cards and interim progress checks (complete grade access site and login credentials below). Otorgar a YMWIC acceso directo a las boletas de calificaciones de mi hijo y a las verificaciones de progreso provisionales (complete el sitio de acceso a las calificaciones y las credenciales de inicio de sesión a continuación). 

Provide access information to Site Coordinator separately. Proveerle información de acceso al Coordinador del Capítulo por separado.

School’s Grade Access Site*
Dirección electrónica para accessar calificaciones*

Home Access Site Username
Inicio Acceso Nombre de usuario del sitio

Home Access Site Password
Inicio Acceso Contraseña del sitio

Number of Marking Periods
Número de períodos de calificación

4 Marking Periods (Quarters)
4 períodos de calificación (trimestres)

3 Marking Periods (Terms)
3 períodos de calificación (términos)

I understand that YMWIC will access my child’s grade portal to review my Scholar's grades, as needed, for the current school year.  Entiendo que YMWIC accederá al sitio web de acceso desde el hogar de mi hijo para revisar las calificaciones de mi erudito, según sea necesario, para el año escolar actual. 

Parent Agreement

I (Parent Name)
Yo (Nombre de Padre) *

authorize (School Name)
autorizo (Nombre de Escuela) *

and my child’s guidance counselor (Name)
y al consejero de mi hijo(a) (Nombre) *

to provide YMWIC with all academic records during the 2025-2026 program year. I give the school permission to communicate with YMWIC on my child’s behalf. I am aware that YMWIC will work under my advisement with the school and counselor to support my Scholar’s academic progress.

a proveerle a YMWIC con todo los records académicos durante el año del programa 2025-2026. Yo le doy permiso a la escuela a comunicarse con YMWIC departe de mi hijo(a). Estoy consciente que YMWIC trabajará bajo mi guía con la escuela y el consejero para apoyar su progreso académico.

I am aware that YMWIC requires and will collect all report cards and interim progress reports for each marking period. All information provided in this form is accessed only by authorized employees of YMWIC Foundation, Inc. and is held confidentially. Estoy consciente que YMWIC requiere y recopilará todas toda calificación y reportes de progreso de cada período de notas. Toda información en este formulario es accedido solamente por empleados autorizados de la fundación YMWIC y permanecen confidenciales.

Media Waiver:
I give YMWIC and its partners permission to publish my child’s image, likeness, name, and/or student work in its promotional literature. This includes, but is not limited to, newsletters, brochures, social media, websites, newspapers, etc. *

Yes SI

No NO

Communications:
I give YMWIC permission to publish my child’s image, likeness, and/or student work in YMWIC’s promotional literature that may be released, which includes, but not limited to, newsletters, brochures, awards.
Doy permiso a YMWIC y a sus socios para publicar la imagen, semejanza, nombre y/o trabajo estudiantil de mi hijo en su literatura promocional. Esto incluye, entre otros, boletines, folletos, redes sociales, sitios web, periódicos, etc.  *

Yes SI

No NO

I give YMWIC permission to contact my student via phone or text message.
Yo doy permiso a YMWIC a contactar mi estudiante atraves de teléfono o mensaje de texto. *

Yes SI

No NO

Scholar and Parent Expectations

Parents, please read the following expectations carefully. Provide your initials at each line, indicating that you understand and agree that:

Padres por favor, lea atentamente las siguientes expectativas. Provean su firme indicando que entienden y están de acuerdo con:

1. I will provide access to my Scholar’s home access site for YMWIC to monitor grades.
Proporcionaré acceso al sitio de acceso de la casa de mi estudiante para que YMWIC controle las calificaciones.

2. I will fulfill requests made for my Scholar's grades and/or academic reports within one week of request or marking period ending.
Cumpliré con las solicitudes realizadas para las calificaciones de mi erudito y/o informes académicos dentro de una semana de la finalización de la solicitud o del período de calificaciones. 

3. My Scholar will participate in at least 80% (or 14) of the workshops.
Mi estudiante debe participar por lo menos en 80% de los talleres.

4. My Scholar will participate in at least two of the YMWIC community service events.
Mi estudiante participará en al menos dos de los eventos de servicio comunitario del YMWIC. 

5. My Scholar will complete the five science project milestones.
Mi estudiante completará los cinco hitos del proyecto de ciencias.  

6. My Scholar will submit their study goals each marking period and study hours weekly.
Mi estudiante presentará sus objetivos de estudio en cada período de calificaciones y horas de estudio semanalmente. 

7. My Scholar will put effort towards maintaining grades ABOVE 80% in Math, Science and ELA.
Mi estudiante se esforzará por mantener las calificaciones POR ENCIMA del 80 % en Matemáticas, Ciencias y ELA.

8. My Scholar will attend tutoring when grades fall below 80%.
Mi estudiante debe asistir a tutorial cuando las calificaciones están bajo el 80%.

9. My Scholar will memorize and recite the Credo and Scholar-level requirements.
Mi estudiante memorizará y recitará el Credo y los requisitos de nivel Académico.

10. My Scholar will maintain YMWIC’s professionalism standards while participating in the program.
Mi estudiante mantendrá los estándares de profesionalismo de YMWIC mientras participa en el programa.

11. My 10^th through 12^th grade Scholar will participate in the Spring Job Shadowing experience offered by YMWIC provided that they meet program requirements.
Mi estudiante de 10.º a 12.º grado participará en la experiencia Spring Job Shadowing ofrecida por YMWIC siempre que cumpla con los requisitos del programa. 

12. I will provide additional documentation as requested as per the requirements, guidelines, and expectations for YMWIC’s funding sources.
Proporcionaré documentación adicional según lo solicitado según los requisitos, pautas y expectativas de las fuentes de financiamiento de YMWIC. 

13. I understand that an unwillingness to follow the YMWIC commitments, policies and guidelines may result in program dismissal.
Entiendo que una falta de voluntad para cumplir los compromisos de YMWIC puede resultar en el despido del programa.

Application Certification

I certify that the information provided is true and acurate to the best of my knowledge. I am also aware that the information I have provided is subject to review and verification, (including wage records and unemployment compensation information), and that I may have to provide documents to support this application. I am also aware that my membership is subject to immediate termination if I am found ineligible after enrollment and may be prosecuted for fraud or perjury. I allow release of this information for verification purposes and understand that it will be used to determine eligibility.

Certifico que la información proporcionada es verdadera y exacta a mi leal saber y entender. También soy consciente de que la información que he proporcionado está sujeta a revisión y verificación (incluidos los registros de salarios y la información de compensación por desempleo), y que es posible que tenga que proporcionar documentos para respaldar esta solicitud. También soy consciente de que mi membresía está sujeta a la cancelación inmediata si no soy elegible después de la inscripción y puedo ser procesado por fraude o perjurio. Permito la divulgación de esta información con fines de verificación y entiendo que se utilizará para determinar la elegibilidad.

Parent/Guardian Signature
Firma de Padre/Guardian *

Date
Fecha *

Scholar Signature
Firma de hijo(a) *

Date
Fecha *

Captcha

PHILADELPHIA SCHOOL DISTRICT
SCHOLAR APPLICATION

PHILADELPHIA SCHOOL DISTRICT
SCHOLAR APPLICATION

2025-2026 Scholar Application

Please complete one application for each scholar, including school and grade information for the 2025-2026 school year.

Complete una solicitud por cada estudiante, incluida la información de la escuela y el grado para el año escolar 2025-2026.

All information provided in this form is accessed only by authorized employees of YMWIC Foundation and is held confidentially.

Toda información en este formulario es accedido solamente por empleados autorizados de la fundación YMWIC y permanecen confidenciales.

SCHOLAR Information (only)
Información del Estudiante (solamente)

Primary PARENT/GUARDIAN Information
( Información de Padre Primario/Guardian)

Secondary PARENT/GUARDIAN Information
(Información de Padre Secundario/Guardian)